Iperplasia Prostatica Benigna (IPB): Capire "Prostata Spugnosa", Sintomi e Trattamento
Il termine "prostata spugnosa" descrive colloquialmente la consistenza di una prostata ingrandita da Iperplasia Prostatica Benigna (IPB). L'IPB è una proliferazione non-cancerosa di cellule stromali ed epiteliali prostatiche, creando noduli che comprimono l'uretra. La ghiandola diventa più grande, morbida e "spugnosa" per aumentata cellularità, dilatazione ghiandolare, infiammazione, e spazi pieni di fluido.
Sintomi Basso Tratto Urinario (LUTS)
- Difficoltà iniziare minzione (esitazione)
- Getto urinario debole, intermittente, o a spruzzo
- Frequenza (diurna) e nicturia (minzione notturna ≥2x)
- Urgenza, incontinenza da urgenza
- Sensazione svuotamento vescicale incompleto
- Sforzo per urinare
- Gocciolamento post-minzione
Valutazione & Gestione
Consultare urologo o medico base per:
- Anamnesi & Punteggio IPSS: International Prostate Symptom Score quantifica gravità.
- Esplorazione Rettale Digitale (ERD): Valuta dimensioni, simmetria, consistenza (noduli suggeriscono cancro).
- Test PSA: Decisione condivisa; IPB alza PSA.
- Esame Urine/Residuo Post-Minzionale: Escludere infezione, ritenzione.
- Uroflussimetria/Urodinamica: Se diagnosi incerta o chirurgia pianificata.
Opzioni Trattamento
- Attesa Vigile: Sintomi lievi, no complicanze. Stile vita: limitare caffeina/alcol, minzione programmata, evitare decongestionanti/anticolinergici.
- Terapia Medica:
- Alfa-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina): Rilassano muscolo liscio prostata/collo vescicale — sollievo sintomi rapido.
- Inibitori 5-Alfa-Reduttasi (finasteride, dutasteride): Riducono prostata in 6-12 mesi; migliori per ghiandole >30-40g. Riducono rischio ritenzione acuta/chirurgia.
- Terapia combinata (entrambe classi) per sintomi moderato-severi + prostata ingrandita.
- Inibitore PDE5 (tadalafil 5 mg/die): Approvato per LUTS-IPB ± DE.
- Minimamente Invasivo/Chirurgico: Rezūm (vapore acqueo), UroLift (impianti), TURP (gold standard), HoLEP, Aquablation, prostatectomia semplice (ghiandole molto grandi).
L'IPB è altamente trattabile. Intervento precoce preserva funzione vescicale e qualità vita.