PSA Alto: Cosa Significa e Prossimi Passi per Rischio Cancro Prostata
Basi PSA
Antigene prostatico specifico (PSA) è proteina prodotta da epitelio prostatico. Livelli elevati suggeriscono attività prostatica ma non sono cancro-specifici.
Cause Comuni PSA Elevato
- Iperplasia prostatica benigna (IPB)
- Prostatite (infiammazione/infezione)
- Eiaculazione recente, ciclismo, esplorazione rettale, cateterismo
- Cancro prostata
- Inibitori 5-α-reduttasi (finasteride) abbassano PSA ~50% – aggiustare interpretazione.
Range Riferimento Età-Aggiustati (Approx.)
- 40-49: 0-2,5 ng/mL
- 50-59: 0-3,5 ng/mL
- 60-69: 0-4,5 ng/mL
- 70-79: 0-6,5 ng/mL
Percorso Diagnostico
- Ripetere PSA (evitare eiaculazione/esplorazione recente).
- Ratio PSA libero/totale (minore % libero → maggior probabilità cancro).
- Biopsia mirata RM se sospetto.
- Test genomici (Oncotype, Decipher) per stratificazione rischio.
Decisione Condivisa
Discutere con urologo: sorveglianza attiva vs trattamento basato su grado, stadio, aspettativa vita, valori. Screening dovrebbe essere individualizzato—iniziare conversazione a 50 (45 per gruppi alto-rischio).