Età screening cancro alla prostata: linee guida per livello di rischio

Lo screening del cancro alla prostata (PSA ± esplorazione rettale digitale) bilancia diagnosi precoce contro sovradiagnosi/sovratrattamento. Le linee guida variano per organizzazione e rischio individuale.

Uomini a rischio medio

• USPSTF (2018): decisione condivisa per età 55–69; niente screening routinario ≥70.
• American Cancer Society: discussione a 50 anni; prima se alto rischio.
• AUA: decisione condivisa 55–69; uomini più giovani selezionati ad alto rischio.

Gruppi ad alto rischio → Discussione anticipata

• Uomini neri: incidenza 1,7×, mortalità 2,1× vs bianchi. Linee guida suggeriscono discussione a 45 (ACS) o 40–45 (AUA/NCCN).
• Storia familiare: padre/fratello diagnosticato <65 → discussione a 40–45. Più parenti colpiti → 40.
• Mutazioni genetiche: BRCA1/2, sindrome di Lynch → discussione a 40.

Test di screening

• PSA: esame del sangue; livelli elevati richiedono ulteriore valutazione.
• ERD: palpazione prostata posteriore; aggiunge modesta sensibilità.
• Biomarcatori emergenti: PHI, 4Kscore, SelectMDx, MRI (vedi articolo 172865).

La decisione condivisa è essenziale

Discutere benefici (diagnosi precoce, riduzione mortalità) vs rischi (falsi positivi, complicanze biopsia, sovratrattamento cancro indolente). Rivalutare periodicamente la decisione al mutare di salute/valori.