Cancro Prostatico Secondario (Metastatico): Fonti Primarie, Diagnosi e Trattamento

Cos'è il Cancro Prostatico Secondario?

Cancro prostatico secondario (metastatico) si riferisce a tumori in prostata originati da cancro primario altrove. Raro ma documentato.

Fonti Primarie Più Comuni

• Carcinoma polmonare (più frequente)
• Carcinoma renale
• Carcinoma uroteliale (vescica)
• Carcinoma colorettale
• Melanoma
• Altri: sarcoma, gastrico, pancreatico

Presentazione

Mima cancro prostatico primario: sintomi ostruttivi minzionali, ematuria, dolore osseo, disfunzione erettile. Spesso scoperto durante workup per primario noto o incidentalmente su imaging.

Diagnosi

• Imaging: RM/TC per staging primario ed estensione locale.
• Biopsia prostatica con immunoistochimica (IHC): Critica per differenziazione.
  • Adenocarcinoma prostatico primario: PSA+, PSMA+, NKX3.1+
  • Metastasi polmone: TTF-1+, Napsin A+
  • Metastasi rene: PAX8+, CAIX+, CD10+
  • Metastasi uroteliale: GATA3+, p63+, uroplakin+

Trattamento

Mira al cancro primario:

• Terapia sistemica: chemioterapia, immunoterapia, agenti mirati per istologia primario.
• Radioterapia prostatica per controllo locale (ostruzione, ematuria) se sintomatica.
• Terapia deprivazione androgenica (ADT) NON efficace per primari non prostatici.

Diagnosi istologica accurata previene trattamento prostatico futile e indirizza terapia sistemica che prolunga vita.