Prostatectomia vs Castrazione: Differenze Critiche in Procedura e Impatto Ormonale

La prostatectomia radicale rimuove prostata, vescicole seminali, e spesso linfonodi pelvici per cancro prostatico localizzato. Non è castrazione.

Castrazione (Orchiectomia Bilaterale o Chimica)

• Elimina testosterone testicolare (95% androgeni).
• Causa ipogonadismo profondo: perdita libido, funzione erettile, massa muscolare, densità ossea, vampate.

Effetti Prostatectomia

• Testicoli rimangono → produzione testosterone preservata.
• Rischio disfunzione erettile (lesione fascio neurovascolare) — spesso recuperabile con inibitori PDE5, dispositivi, riabilitazione.
• Infertilità (nessuna emissione seminale) — recupero spermatozoi possibile per FIVET.
• Incontinenza urinaria (spesso temporanea).

Prostatectomia è curativa per malattia localizzata; castrazione è palliativa per cancro avanzato/metastatico. Sono procedure distinte con conseguenze ormonali molto diverse.