Chirurgia Prostatica per IPB: Procedure e Opzioni (TURP, Laser, TUVP, TUIP, TUMT)

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è una crescita non maligna della prostata, detta anche ingrossamento prostatico. Può causare: ostruzione flusso urinario, frequenza, esitazione, flusso intermittente, gocciolamento post-minzionale. Quando i sintomi si aggravano, la chirurgia può essere indicata.

Resezione Transuretrale della Prostata (TURP)

Secondo Peter T. Scardino, MD (Memorial Sloan-Kettering), la TURP rappresenta il 95% degli interventi per ingrossamento prostatico. Soprannominata chirurgia "Roto-Rooter", è tra le più praticate negli USA.

In anestesia, il chirurgo rimuove il tessuto prostatico in eccesso che sporge nell'uretra ostacolando il flusso, inserendo un'ansa elettrica attraverso il pene nell'uretra. Corrente elettrica cauterizza la ferita. Degenza: fino a 3 giorni. Altamente efficace per IPB, rari effetti collaterali/complicanze.

Elettrovaporizzazione Transuretrale (TUVP)

Un elettrodo vaporizza e cauterizza l'eccesso prostatico riscaldandolo rapidamente fino a trasformarlo in vapore. Dati insufficienti, ma effetti collaterali paiono minimi come TURP, con vantaggio di degenza molto più breve.

Prostatectomia Laser

Laser KTP ad alta energia vaporizzano e cauterizzano l'iperplasia. Degenza < TURP. Dati a lungo termine non disponibili, ma finora gravità effetti collaterali sembra minima.

Incisione Transuretrale della Prostata (TUIP)

Non rimuove tutta l'IPB, ma può migliorare i sintomi. In anestesia, uno strumento passa nell'uretra; laser fanno piccole incisioni nella prostata per migliorare il flusso. Ambulatoriale, ma maggior rischio di necessitare ulteriori procedure.

Termoterapia a Microonde Transuretrale (TUMT)

"Cottura" del tessuto prostatico in eccesso con calore a microonde. Dopo 3–6 mesi, il tessuto morto si stacca e il flusso urinario migliora. Dati favorevoli per risultati a breve termine.

Altri Interventi per IPB

• Ablazione Transuretrale con Ago (TUNA): aghi a microonde "cuociono" l'IPB. Miglioramento sintomi in 1–2 mesi. Nessuno studio a lungo termine.
• Ultrasuoni Focalizzati ad Alta Intensità (HIFU): sonda ecografica nel retto, riscalda tessuto a 90°C. Sedazione pesante necessaria; tasso successo discreto.
• Prostatectomia open: chirurgia tradizionale per prostate molto ingrossate. Rimozione tessuto in eccesso via incisione addominale. Degenza 3 giorni. Effetti collaterali: problemi eiaculazione, sanguinamento, infarto, ictus.