Salute e malattia
La biopsia prostatica è una procedura di campionamento tissutale progettata per rilevare cambiamenti potenzialmente cancerosi nella ghiandola prostatica. I risultati di questa procedura sono tipicamente rivisti da uno specialista noto come patologo, che può trovare eventuali cambiamenti e determinarne il significato a lungo termine. In alcune circostanze, i reperti di una biopsia iniziale potrebbero non essere chiari, indicando la necessità di una procedura di follow-up entro i prossimi mesi.
Una biopsia prostatica viene solitamente eseguita con un ago sottile e cavo che viene passato attraverso la parete del retto fino alla ghiandola prostatica. Una volta che l'ago è in posizione, un meccanismo a molla al suo interno lo spinge nella prostata, intrappolando piccoli cilindri di tessuto all'interno dell'ago. A seconda delle preferenze del tuo medico, i campioni possono essere prelevati solo dal sito dei problemi sospetti, o da aree attraverso la prostata. Tipicamente, 10-12 campioni sono raccolti durante una singola procedura.
Secondo l'American Cancer Society, i risultati di una biopsia prostatica possono rivelare cambiamenti nelle tue cellule prostatiche che non sono chiaramente cancerose, ma chiaramente non normali. Se il tuo patologo trova questi tipi di cellule, le etichetterà come "sospette" e indagherà ulteriormente.
A seconda delle loro caratteristiche fisiche, le tue cellule prostatiche sospette cadranno tipicamente in una di due categorie principali. Se le tue cellule mostrano segni di una condizione chiamata neoplasia intraepiteliale prostatica (PIN), appariranno anormali, ma non mostreranno modelli di crescita ovvi come quelli trovati nelle vere cellule cancerose. I patologi classificano frequentemente i reperti di cellule PIN in due categorie separate. Se sviluppi PIN di basso grado, non c'è chiara indicazione che svilupperai tumore alla prostata in una data successiva. Tuttavia, se il tuo PIN è di alto grado, c'è circa una probabilità del 20-30% che tu abbia già cancro da qualche parte dentro la tua prostata. In queste circostanze, c'è una buona probabilità che il tuo medico raccomandi una biopsia di follow-up. Le possibilità di tale raccomandazione aumentano se la tua prima biopsia includeva solo campioni da parte della tua prostata.
I tuoi campioni possono anche mostrare segni di una seconda condizione chiamata proliferazione acinare atipica piccola (ASAP). Se questo è il caso, alcune delle cellule nella tua prostata mostreranno segni abbastanza chiari di cancro. Tuttavia, il numero di cellule con questi segni sarà tipicamente troppo piccolo per incontrare gli standard di una diagnosi di cancro. Ancora, se hai ASAP, c'è circa una probabilità del 40-50% che tu abbia già tumore alla prostata.
Secondo la Mayo Clinic, le biopsie prostatiche di follow-up sono solitamente ordinate entro tre-sei mesi dalla procedura originale. Consulta il tuo medico per saperne di più sul potenziale arco temporale per la tua seconda biopsia.
Tecniche moderne: Biopsia fusion MRI-TRUS (targeting lesioni PI-RADS 3-5), biopsia di saturazione (>20 core), biopsia transperineale (minor rischio infezione/sepsi). Decisione seconda biopsia basata su: PSA persistente elevato, volume prostata, reperti PIN alto grado/ASAP, imaging multiparametrico.
Cancro alla prostata