Rischio Mortalità per Faringite Streptococcica: Quanto è Rara la Morte e Come Prevenire Complicanze

La faringite streptococcica (Streptococco Gruppo A, GAS) è comune; la morte dall'infezione stessa è estremamente rara.

Epidemiologia (USA, Stime CDC)

• ~10–15 milioni casi/anno GAS non invasivi (maggioranza faringite).
• GAS invasivo (iGAS): ~14.000–25.000 casi/anno; 1.500–2.300 morti.
• Mortalità specifica faringite: <0,001% (maggiormente da complicanze, non faringite stessa).

Rare Complicanze Fatali

• Suppurative: Ascesso peritonsillare, ascesso retrofaringeo, fascite necrotizzante, sindrome shock tossico streptococcica (STSS), batteriemia/sepsi.
• Non suppurative (post-infettive): Febbre reumatica acuta (FRA) → cardiopatia reumatica (CR); glomerulonefrite post-streptococcica (PSGN).

Gruppi Ad Alto Rischio per Esiti Severi

• Estremi età, immunocompromessi, lesioni cutanee croniche, diabete, neoplasie.
• Trattamento antibiotico ritardato o assente.

Prevenzione Complicanze

• Diagnosi con score Centor/McIsaac + test rapido antigene o coltura.
• Trattamento: Penicillina/amoxicillina 10 giorni (o penicillina benzatina IM dose singola).
• Completa ciclo per eradicare portaggio faringeo → previene FRA/PSGN.
• Ritorna se peggioramento: gonfiore collo, dispnea, febbre persistente, rash, urine color cola.

La faringite streptococcica è trattabile; le complicanze sono prevenibili con antibiotici tempestivi.