Faringite: termine medico per mal di gola - Cause e trattamento
La faringite è l'infiammazione della faringe (gola), comunemente chiamata mal di gola. Rappresenta circa 12 milioni di visite ambulatoriali annue negli Stati Uniti.
Eziologia
- Virale (85-95%): Rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, EBV (mononucleosi), HSV, CMV, HIV (sindrome retrovirale acuta).
- Batterica (5-15%): Streptococco di Gruppo A (GAS) più comune; anche Gruppi C/G, Fusobacterium (sindrome di Lemierre), N. gonorrhoeae, M. pneumoniae, C. pneumoniae.
- Non infettiva: Allergie, GERD, aria secca, irritanti (fumo, sforzo vocale), trauma.
Caratteristiche cliniche
- Gola dolente/irritata, odinofagia, raucedine.
- GAS: esordio improvviso, febbre >38,3°C, essudato tonsillare, linfonodi cervicali anteriori dolenti, assenza di tosse/coryza (criteri di Centor).
- Virale: graduale, tosse, rinorrea, congiuntivite, diarrea.
- EBV: stanchezza, splenomegalia, petecchie palatali, linfociti atipici.
Diagnosi
- Test rapido per antigene (RADT) per GAS: specifico, rapido; confermare negativi con coltura nei bambini.
- Monospot o sierologia EBV se sospetto.
- Pannelli PCR per virus respiratori.
Trattamento
- GAS: Penicillina/amoxicillina 10 giorni (previene febbre reumatica); alternative per allergia.
- Virale: Supportivo - analgesici (FANS, paracetamolo), idratazione, caramelle, miele, umidificatore.
- Sintomatico: Spray benzocaina, lidocaina viscosa, desametasone (dose singola) per dolore severo.
- Non infettivo: Trattare causa sottostante (IPP per GERD, antistaminici per allergia).
Bandiere rosse (Inviare a specialista)
- Stridore, salivazione eccessiva, trisma, segni di ascesso peritonsillare.
- Sintomi >1 settimana senza miglioramento.
- Immunocompromessi, GAS ricorrente.
Stewardship antibiotico: trattare solo faringite batterica confermata.