Rigonfiamenti in Gola: Diagnosi Differenziale e Quando Preoccuparsi

I rigonfiamenti della faringe posteriore hanno un'ampia differenziale che spazia da tessuto linfoide benigno a malignità. Il contesto clinico guida l'urgenza.

Cause Benigne Comuni

Condizione	Aspetto	Caratteristiche Chiave
Calcoli tonsillari (tonsilloliti)	Concrezioni bianche/gialle in cripte	Cattivo odore, sensazione corpo estraneo, espulsi spontaneamente con tosse
Iperplasia linfoide	Faringe posteriore a ciottoli	Post-nasal drip, allergie, reflusso; variante normale in bambini
Faringite virale	Eritematoso, edematoso, essudativo	Febbre, malessere, adenopatia; EBV, adenovirus, HSV, COVID
Faringite streptococcica (GAS)	Essudati punteggiati, petecchie palatali	Mal di gola improvviso, febbre, no tosse; criteri Centor
Candidosi orale	Placche bianche su base eritematosa	Immunosoppressione, antibiotici, inalatori; raschabili

Caratteristiche Preoccupanti che Richiedono Valutazione

• Massa unilaterale, ulcerazione, indurazione.
• Persistente >2 settimane nonostante trattamento.
• Disfagia/odinofagia/otalgia (riflessa) progressive.
• Massa collo (linfonodi livello II/III).
• Perdita peso, sudorazione notturna, emottisi.
• Fattori rischio: tabacco, alcol, HPV+, età >45.

Potenziali Malignità

• SCC orofaringeo (HPV+ epidemia in crescita).
• Linfoma (ingrossamento tonsillare asimmetrico).
• Tumori ghiandole salivari minori.
• Depositi metastatici.

Piano d'Azione

1. Sollievo sintomatico: gargarismi acqua salata, idratazione, analgesici.
2. Se non risolve in 7–10 giorni → medico curante/ORL.
3. ORL immediato se red flags presenti.
4. Biopsia per lesioni sospette.