Mestruazioni Mancate: Cause e Quando Vedere il Medico

L'amenorrea secondaria (assenza mestruazioni ≥3 cicli o ≥6 mesi) ha diagnosi differenziale ampia. La gravidanza è la causa più comune ma non l'unica.

Categorie Principali

• Ipotalamo/ipofisi: stress, esercizio eccessivo, basso peso, disturbi alimentari, iperprolattinemia, adenoma ipofisi.
• Ovariche: PCOS (causa endocrina più comune), insufficienza ovarica precoce, tumori ovarici.
• Uterine: Sindrome Asherman (aderenze intrauterine).
• Sistemiche/endocrine: disfunzione tiroide, diabete non controllato, Cushing.
• Farmacologiche: OCP, progestinici depot, antipsicotici, chemioterapia.
• Gravidanza: intrauterina, extrauterina.

Quando Valutare

• ≥3 mestruazioni mancate (o ≥6 mesi se oligomenorrea).
• Qualsiasi mestruazione mancata con rischio gravidanza.
• Sintomi associati: galattorrea, irsutismo, acne, vampate, cefalea, cambiamenti visivi.

Workup: β-hCG, TSH, prolattina, FSH/LH, estradiolo, pannello androgeni, ecografia pelvica.