Mastalgia (dolore al seno): cause cicliche, non cicliche e patologiche
Il dolore al seno è comune e solitamente benigno
Eziologie chiave guidano la valutazione:
- Mastalgia ciclica: Premestruale, bilaterale, quadranti supero-esterni; mediata da estrogeni/progesterone. Più comune.
- Gravidanza: Precoce, spesso primo segno; + amenorrea, nausea.
- Perimenopausa: Fluttuazione ormonale; può persistere postmenopausa con TER.
- Cisti: Piene di liquido, dolenti premestrualmente; conferma ecografia.
- Mastite: Lattazionale: eritema, calore, febbre; trattare con antibiotici + drenaggio.
- Farmaci: COC, TER, SSRI, digossina, spironolattone.
- Malignità: Rara come dolore isolato; solito presenta con massa, cambiamenti cute/capezzolo.
Valutazione
- Anamnesi (tempistica, lateralità, sintomi associati, farmaci)
- Esame clinico senologico
- Imaging mirato: ecografia ± mammografia (età >30 o reperto sospetto)
Gestione
- Ciclica: Rassicurazione, reggiseno contenitivo, FANS, olio enotera (alcune evidenze).
- Cisti: Aspirazione se sintomatica.
- Mastite: Antibiotici, continuare allattamento/spremitura.
- Massa discreta: Biopsia.
La maggior parte della mastalgia è benigna. Un approccio sistematico evita biopsie inutili catturando la rara malignità.