Salute e malattia
Il tamoxifene, secondo il National Cancer Institute, "interferisce con l'attività degli estrogeni, ormone femminile". Farmaco FDA-approved, commercializzato come Nolvadex. Prescritto per donne e uomini con cancro al seno; alcuni medici lo usano in prevenzione per soggetti ad alto rischio.
Anni '50: ICI Pharmaceuticals (poi Zeneca) scopre che contraccettivi orali inibiscono produzione estrogenica. Base per farmaci tri-fenil-etilenici.
Ricerca iniziale su tri-fenil-etileni per contraccezione, ma ricercatori oncologici capiscono utilità come antagonisti estrogenici per inibire crescita cellule tumorali (specie seno). Test di laboratorio ICI anni '70: recettore estrogenico alfa lega estrogeni/estrogen-diolo creando nuove cellule. Tamoxifene inibisce questo legame, rallenta creazione cellule tumorali.
Breast Cancer Prevention Trial (Dr. D. Lawrence Wickerham, National Adjuvant Surgical Breast and Bowel Project): risultati 5 anni, 13.000 persone, 1999. "Cancro al seno invasivo" ridotto 66% con Nolvadex. Iperplasia atipica e carcinoma lobulare in situ (cancro in cellule produttrici latte) ridotti ~86% in 826 volontarie con storia pregressa. Wickerham: risultati indicano "considerare trattamento profilattico con tamoxifene" per entrambi i tipi.
Prescritto a donne >35 ad alto rischio per parametri Gail Model Risk Assessment. V.C. Jordan (Robert H. Lurie Cancer Center, Chicago): "Tamoxifene è attualmente il trattamento endocrino di scelta per tutti gli stadi del cancro al seno e gold standard per terapia antiestrogenica."
Critici: volontarie dello studio non ebbero sopravvivenza aumentata, farmaco solo prolunga vita. Effetti collaterali citati come controbilancio: aumentata incidenza trombi polmonari, cancro endometriale, cataratte. Anche ictus più frequenti tra partecipanti.
Cancro al seno