Mifepristone per Interruzione Gravidanza: Tempistica Ottimale ed Efficacia
Aborto Farmacologico con Mifepristone: Cosa Sapere
Il mifepristone (RU-486) è un antagonista recettore progesterone usato in combinazione con misoprostolo per interruzione farmacologica precoce gravidanza. Blocca progesterone, causando rottura endometrio e distacco gravidanza. Misoprostolo, preso 24-48 ore dopo, induce contrazioni uterine per espellere tessuto.
Limiti Età Gestazionale
- FDA-approvato (USA): Fino a 70 giorni (10 settimane) dall'ultima mestruazione (UM).
- OMS e molte linee guida internazionali: Fino a 12 settimane (alcuni estendono a 14 con protocolli aggiustati).
- Efficacia: Massima se usato il prima possibile. Tassi successo: 95-98% ≤9 settimane; leggermente inferiori 9-10 settimane.
Regime Standard (≤10 settimane)
- Mifepristone 200 mg per os — Assunto in clinica o a casa (secondo giurisdizione).
- Misoprostolo 800 mcg buccale, vaginale, o sublinguale — 24-48 ore dopo.
- Follow-up: Valutazione clinica o calo hCG / ecografia a 7-14 giorni per confermare completamento.
Considerazioni Chiave
- Gravidanza ectopica: Mifepristone non tratta gravidanza ectopica; escludere con ecografia prima uso.
- Controindicazioni: Insufficienza surrenale, terapia corticosteroidi cronica, disturbi coagulazione, anticoagulanti, IUD in situ (rimuovere prima), allergia.
- Effetti collaterali: Crampi, sanguinamento (più abbondante ciclo), nausea, febbre/brividi, diarrea — solitamente autolimitanti.
- Complicanze: Aborto incompleto (~2-5%), sanguinamento abbondante richiedente trasfusione (<0,1%), infezione (rara).
Accesso e Contesto Legale
Disponibilità varia per paese e stato. In USA, mifepristone è FDA-approvato ma soggetto a restrizioni REMS e divieti a livello statale. Aborto via telemedicina (pillole per posta) permesso in alcuni stati. Consultate sempre un clinico autorizzato o provider telemedicina affidabile per accesso sicuro, legale.
Conclusione: Mifepristone + misoprostolo è opzione sicura, efficace, non chirurgica per interruzione precoce gravidanza fino a 10 settimane (70 giorni) UM, con massima efficacia più precoce usato.