Trapianto Cellule Staminali Allogenico: Processo, Rischi e Indicazioni

Trapianto allogenico usa cellule staminali sane da donatore (correlato o non) per sostituire midollo malato. Passi chiave:

1. Matching HLA: Compatibilità donatore-ricevente loci antigene leucocitario umano riduce rischio malattia graft-versus-host (GVHD).
2. Selezione Donatore: Fratello (25% chance match), donatore non correlato matched (registro), o aploididentico (mezzo-match famiglia).
3. Condizionamento: Chemioterapia alte dosi ± radiazioni per eradicare malattia e immunosopprimere ricevente.
4. Raccolta Cellule Staminali: Aferesi sangue periferico (più comune) o prelievo midollo osseo.
5. Infusione: Cellule date EV; migrano a midollo e attecchiscono (2–4 settimane).
6. Cure Supportive: Profilassi infezioni, trasfusioni, prevenzione GVHD (inibitori calcineurina, metotrexato).

Indicazioni

Leucemia, linfoma, mieloma, anemia aplastica, emoglobinopatie, immunodeficienze.

Complicanza Maggiore

GVHD: Linfociti T donatore attaccano tessuti ospite (cute, fegato, intestino). Acuta (<100 giorni) o cronica. Gestita con immunosoppressione.