Sanguinamento inizio gravidanza: Differenziare sanguinamento impianto da mestruazioni e patologia
Il sanguinamento in inizio gravidanza avviene nel 20–30% delle donne ma non è mai considerato "normale". Il sanguinamento da impianto rimane diagnosi di esclusione.
Caratteristiche sanguinamento impianto
- Tempistica: 6–12 giorni post-ovulazione (giorno ciclo 20–26); prima mestruazioni attese.
- Volume: Solo spotting (poche gocce, salvaslip); mai abbondante.
- Colore: Rosa chiaro o marrone (ossidato); non rosso vivo.
- Durata: Ore a 1–2 giorni.
- Sintomi: Leggeri crampi possibili; nessun coagulo.
Sanguinamento mestruale
- Puntuale o leggermente anticipato/posticipato; flusso progressivamente abbondante (giorni 1–3); rosso vivo/scuro; coaguli comuni; dura 4–7 giorni.
Diagnosi differenziale
- Aborto minacciato, inevitabile, o completo
- Gravidanza ectopica (dolore + sanguinamento = emergenza)
- Ectropion/polipi cervicali (spotting post-coitale)
- Ematoma subcoriotico
- Malattia trofoblastica gestazionale
- Infezione (cervicite, vaginite)
Passi azione clinica
- hCG quantitativo (seriale a 48 ore: gravidanza intrauterina vitale sale ≥53%; ectopica sale più lento o plateau).
- Ecografia transvaginale (zona discriminatoria ~1500–2000 mIU/mL).
- Tipizzazione Rh; somministrare RhIg se negativo.
- Consigliare su segnali allarme (dolore, sanguinamento abbondante, vertigini).
Messaggio chiave
Qualsiasi sanguinamento con test gravidanza positivo richiede valutazione clinica. Non auto-diagnosticare come sanguinamento impianto.