Ecografi: Fisica, Componenti, Modalità Imaging e Applicazioni Cliniche
Principio Fisico
L'ecografia usa onde sonore ad alta frequenza (2-18 MHz) emesse da un trasduttore. Le onde viaggiano nei tessuti, riflettono alle interfacce (ecchi), e ritornano al trasduttore. La macchina calcola distanza dal tempo di volo e costruisce immagine 2D/3D real-time.
Componenti Chiave
- Trasduttore (sonda): Cristalli piezoelettrici convertono energia elettrica ↔ meccanica. Forme/frequenze diverse per trade-off profondità/risoluzione.
- Beamformer: Controlla focalizzazione, steering, apodizzazione fascio.
- Processore segnale: Amplifica, filtra, digitalizza echi.
- Processore immagine: Scan conversion, gain, dynamic range, elaborazione Doppler.
- Display e storage: Monitor, cine loop, integrazione PACS.
Modalità Imaging
- B-mode (2D grayscale): Anatomia strutturale.
- M-mode: Movimento nel tempo (pareti cardiache, cuore fetale).
- Doppler (Color, Power, Spettrale/PW, CW): Velocità/direzione flusso ematico.
- Elastografia: Rigidità tessutale (fibrosi epatica, noduli tiroide/mammella).
- Contrasto (CEUS): Agenti microbolle per perfusione.
- 3D/4D: Rendering volumetrico, superficie fetale, biopsia guidata.
Applicazioni Cliniche
- Ostetricia: datazione, anatomia, crescita, placenta, lunghezza cervice.
- Addome: fegato, cistifellea, reni, pancreas, aorta, liquido libero.
- Cardiaco (eco): dimensioni camere, valvole, funzione, emodinamica.
- Vascolare: TVP, stenosi carotidea, mappatura arteriosa, sorveglianza fistola.
- Muscoloscheletrico: tendini, legamenti, articolazioni, iniezioni guidate.
- Guida procedure: biopsia, drenaggio, blocchi nervosi, linee centrali.
- Point-of-care (POCUS): FAST, polmone, cardiaco, VCI, oculare — bedside, real-time.
Vantaggi
- Nessuna radiazione ionizzante
- Real-time, dinamico
- Portatile, costo relativamente basso
- Eccellente contrasto tessuti molli
Limitazioni
- Dipendente dall'operatore
- Limitato da osso, aria (polmone, gas intestinale), abito corporeo
- Minore risoluzione spaziale vs TC/RM per strutture profonde