Salute e malattia
I mezzi di contrasto radiopachi assorbono i raggi X. Possono essere somministrati per via orale per migliorare il contrasto radiografico del tratto digerente, o iniettati per evidenziare vasi (vene, arterie) o delineare l'apparato urogenitale. Il bario si usa per via orale; composti iodati per via endovenosa.
Il bario studia il tratto GI superiore e inferiore. Somministrazione orale o clistere. Il bario per GI superiore è più denso e viscoso di quello per GI inferiore. Il solfato di bario è chimicamente inerte, ma insolubile: non può andare in circolo (agirebbe come embolo con conseguenze catastrofiche). Alternativa: gastrografin, mezzo di contrasto iodato.
Composti iodati diversi assorbono i raggi X per aumentare il contrasto delle strutture molli (vasi). Due classi principali: agenti ad alta osmolarità (HOCAs) e bassa osmolarità (LOCAs). HOCAs: più vecchi, meno costosi. LOCAs: più costosi, minori reazioni avverse.
Forza ionica più alta: maggiore shock sistemico, più reazioni (formicolio, calore, fino a shock anafilattico/allergia). Sospensione immediata alla comparsa di sintomi allergici, trattamento con antistaminici/corticosteroidi. Reazioni lievi-moderate diverse volte più frequenti che con LOCAs.
Meno "salini" degli HOCAs, minori reazioni lievi-moderate. Reazioni gravi rare, frequenza simile tra HOCAs e LOCAs. Pazienti over 60 e con angina instabile più predisposti a reazioni gravi.
Contrasto GI: escrezione fecale. Contrasto iniettabile: escrezione renale. Reazioni avverse: danno renale solitamente reversibile, si risolve in 1-7 giorni.
Procedure chirurgiche