Salute e malattia
L'artroprotesi totale di caviglia è una delle opzioni terapeutiche per artrite reumatoide della caviglia o grave trauma articolare. Sostituisce osso e cartilagine danneggiati con un'articolazione artificiale in metallo e polietilene. Si ricorre alla protesi solo quando farmaci, fisioterapia, modifiche dello stile di vita, tutori, calzature ortopediche o altri trattamenti non hanno alleviato il dolore severo e la limitazione funzionale.
La causa più frequente è l'artrite reumatoide. Altre indicazioni: artrosi, fratture gravi, complicanze da pregressa chirurgia della caviglia. I sintomi includono dolore intenso e difficoltà di movimento. Essendo la caviglia un'articolazione portante, queste condizioni compromettono la vita quotidiana.
L'intervento prevede la rimozione di cartilagine e osso danneggiati. Le superfici ossee (tibia, perone, astragalo) vengono rimodellate per accogliere la protesi. Questa viene fissata alle ossa; viti su tibia e perone o innesto osseo possono aumentare la stabilità.
Secondo l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society (2003), l'artroprotesi è una tra varie opzioni. Alternative: regolarizzazione delle superfici articolari (debridement), artrodesi (fusione), rimozione ossea, procedure di rigenerazione ossea e cartilaginea. La scelta dipende dal paziente, dal suo stile di vita e dalle condizioni articolari.
I migliori candidati hanno più di 50 anni, non sono in sovrappeso e non praticano attività ad alto impatto. È possibile fare escursionismo, ciclismo, persino sci. Corridori e lavori pesanti sono controindicati. Diabete, neuropatie periferiche, insufficienza vascolare escludono dalla procedura.
La protesi dura circa 10 anni. Ripristina parzialmente la mobilità, non totalmente. Le protesi di caviglia hanno successo inferiore rispetto a anca o ginocchio. Maggior rischio di infezioni della protesi e necessità di revisione per complicanze.
Procedure chirurgiche