Salute e malattia
Il chiodo endomidollare è un'operazione eseguita da un chirurgo ortopedico per stabilizzare fratture delle ossa lunghe: anca, tibia (stinchi), femore (coscia), omero (braccio), e anche ossa più piccole come metacarpali (mano) e metatarsali (piede). Consiste nel posizionare una barra rigida nel canale midollare, al centro dell'osso. Il chiodo aiuta i pazienti con frattura a usare l'arto colpito molto prima rispetto a gesso o placca con viti, perché la barra sopporta parte del peso o stress sull'arto, non solo sostiene l'osso.
Con il paziente in sala operatoria in anestesia generale, il chirurgo riduce prima tutte le fratture dell'osso da inchiodare — e in ossa strettamente associate — con l'aiuto di un assistente e trazione manuale o meccanica o distrazione. Se la frattura è esposta o comminuta (frantumata), il chirurgo usa la fluoroscopia per assicurarsi che il canale midollare sia libero da frammenti ossei mobili.
Il chirurgo pratica un'incisione all'estremità superiore dell'osso e inserisce un filo guida all'angolo corretto. Un fresa cannulata passa sul filo per aprire il canale midollare. Un filo guida con punta a sfera viene fatto scorrere nel canale sotto guida fluoroscopica fino alla metafisi distale (piastra di crescita) per misurare la lunghezza del chiodo necessaria.
Se il canale midollare è stretto, il chirurgo passa un alesatore sul filo guida per allargarlo a un diametro sufficiente. Fatto lentamente e con cura per evitare surriscaldamento, sovra-alesaggio e aumento pressione midollare, che può causare embolia grassa.
Il chirurgo inserisce il chiodo nel canale finché raggiunge il punto desiderato nella metafisi distale. Si mantiene la riduzione della frattura durante il processo.
Il chirurgo passa alle viti di bloccaggio a ogni estremità della barra per mantenerla in posizione. Numero e posizionamento dipendono dal tipo di chiodo e dalla distribuzione, dimensioni e stabilità dei frammenti. Completato il posizionamento, l'arto viene pulito e bendato e il paziente trasferito in PACU (unità cure post-anestesia) per il recupero.
Procedure chirurgiche