Resezione intestinale (Colectomia): procedura, indicazioni e guida recupero

Resezione intestinale (Colectomia): cosa aspettarsi

Indicazioni comuni

• Cancro colorettale
• Diverticolite (complicata o ricorrente)
• Malattia Infiammatoria Intestinale (Crohn, colite ulcerosa refrattaria a farmaci)
• Ischemia, volvolo, ostruzione
• Trauma o perforazione
• Sindromi poliposiche (FAP, Lynch)
• Endometriosi con coinvolgimento intestinale

Tipi procedura

• Resezione segmentale: Rimuove segmento affetto (es. sigma, emicolectomia destra, resezione anteriore bassa).
• Colectomia totale: Intero colon; anastomosi ileo-rettale o ileostomia.
• Proctocolectomia: Colon + retto; IPAA (J-pouch) o ileostomia terminale.

Approccio chirurgico

• Laparoscopico / Robotico: Standard per casi eletti — meno dolore, recupero più veloce, degenza più breve.
• Aperto: Emergenza, obesità, aderenze dense, cancro avanzato.

Possibilità stomia

• Ileostomia aansa: Derivazione temporanea (protegge anastomosi distale). Reversibile in 8-12 settimane.
• Colostomia/Ileostomia terminale: Permanente se sfintere rimosso o paziente non idoneo a reversibilità.

Timeline recupero

Fase	Timeline	Milestones
Ospedale	3-7 giorni (lap) / 5-10 (aperto)	Flatus/feci, tollera dieta, dolore controllato PO, deambulazione
Settimane 1-2	Casa	Avanzamento dieta, scalare oppioidi, camminata quotidiana, cura incisione
Settimane 3-6	Recupero	Ritorno lavoro leggero, esercizi core, pianificazione reversibilità stomia
Completo	6-12 settimane	Attività illimitata, feci normali (possono avere frequenza/urgenza)

Considerazioni lungo termine

• Cambiamenti pattern intestinale (frequenza, urgenza, clustering) — migliorano in mesi.
• Nutrizione: B12 (se ileo terminale resecato), malassorbimento acidi biliari, idratazione.
• Rischio aderenze (ostruzione intestino tenue) — vita intera.
• Sorveglianza: colonscopia per linee guida patologia/stadio.

Protocolli Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) ottimizzano esiti. Discutere specifiche con tuo chirurgo colorettale.