Timeline Recupero Prostatectomia: Cosa Aspettarsi Settimana per Settimana

Il recupero dopo prostatectomia radicale (open, laparoscopica, o robotica) varia per approccio, fattori paziente, e status nerve-sparing. Questa timeline delinea tappe tipiche per prostatectomia laparoscopica robot-assistita (RALP), l'approccio più comune.

Fase Ospedaliera (Giorni 0-1)

• Giorno 0 (Chirurgia): Procedura 2-4 ore. PACU 2-4 ore. Dolore controllato con IV → orale regime multimodale (paracetamolo, gabapentin, oppioidi limitati).
• Giorno 1: Catetere rimane. Liquidi chiari → dieta regolare. Deambulazione 3-4x. Drenaggio rimosso se output <50 mL/8h. Criteri dimissione: dolore controllato farmaci PO, tollera dieta, deambula, prova minzione non ancora (catetere in sede).

Settimane 1-2: Fase Catetere

• Catetere in sede (tipicamente 7-10 giorni post-RALP).
• Dolore: Minimo incisionale; spasmi vescica comuni (ossibutinina PRN).
• Attività: Camminare 5-10 min q2-3h sveglio. Niente sollevamento >4,5 kg. Niente guida se oppioidi o cateterizzato.
• Intestino: Ammorbidente feci (docusato) + fibre + idratazione. Obiettivo: feci morbide giornaliere entro giorno 3.
• Cura incisione: Dermabond/colla o steri-strips. Doccia quotidiana (tamponare asciutto). Niente immersione.
• Follow-up: Giorno 7-10 per rimozione catetere (cistogramma se chirurgo preferisce).

Settimane 2-6: Recupero Precoce Continence e Potenza

• Catetere rimosso: Aspettarsi urgenza, frequenza, perdita da sforzo. Uso pannolini universale inizialmente.
• Fisioterapia pavimento pelvico: Iniziare Kegel immediatamente post-rimozione (biofeedback ideale). 3 serie 10 ripetizioni, 3x/giorno.
• Traiettoria continenza: 0 pannolini/giorno a 3 mesi: ~70-85%; 12 mesi: ~90-95% (dipendente chirurgo/volume).
• Funzione erettile: Status nerve-sparing chiave. Riabilitazione precoce: PDE5i (basso dosaggio quotidiano), dispositivo vuoto, iniezioni intracavernose per protocollo. Recupero 6-24 mesi.
• Progressione attività: Core leggero a 3 sett, golf 4-6 sett, sollevamento pesante 6-8 sett.

Settimane 6-12: Ripristino Funzionale

• Maggioranza ritorno lavoro d'ufficio 2-3 sett; lavoro fisico 4-6 sett.
• PSA nadir (<0,01 ng/mL) atteso 4-6 sett (conferma guarigione chirurgica).
• Riabilitazione peniena continua; considerare referral medicina sessuale se niente erezioni spontanee a 3 mesi.

Lungo Termine (3-12+ Mesi)

• PSA q3-6 mesi x 2 anni, poi annualmente.
• Continenza plateau; considerare sling maschile o AUS se SUI persistente >1 anno.
• Funzione erettile può migliorare fino a 2 anni con riabilitazione costante.
• Stile vita: controllo peso, esercizio, cessazione fumo ottimizzano esiti.

Campanelli d'Allarme – Chiamare Chirurgo Immediatamente

• Febbre >38,3°C, dolore crescente, drenaggio ferita
• Incapacità urinare dopo rimozione catetere
• Sanguinamento abbondante, ritenzione coaguli
• Dolore/gonfiore polpaccio (TVP)
• Dolore rettale severo (raro lesione retto)

Ogni recupero paziente è unico. Seguire protocollo specifico del vostro chirurgo — questo è un framework generale.