Donazione Plasma Dopo Splenectomia: Perché La Maggior Parte Dei Centri Esclude Donatori Senza Milza

La splenectomia (asportazione chirurgica milza) causa alterazioni permanenti a composizione ematica e funzione immunitaria che influenzano qualità prodotto plasma e sicurezza donatore.

Cambiamenti Fisiologici Post-Splenectomia

• Trombocitosi: Piastrine spesso 500–1.000×10⁹/L (perdita sequestro splenico).
• Morfologia ER Alterata: Corpi Howell-Jolly, target cells, acantociti.
• Opsonizzazione Compromessa: Perdita cellule B memoria IgM, tuftsin, properdina → ↑ rischio organismi incapsulati (S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
• Clearance Complessi Immuni: Ridotto.

Preoccupazioni Donazione Plasma

• Alta conta piastriniche può influenzare circuito aferesi (intaso, attivazione).
• Plasma da donatori asplenici può avere profilo proteico alterato (complemento, immunoglobuline).
• Sicurezza donatore: ↑ rischio infezione durante aferesi (catetere); stato vaccinale deve essere aggiornato (PPSV23, PCV15/20, Hib, MenACWY, MenB).

Linee Guida Attuali

• AABB/FDA: Splenectomia = esclusione permanente per donazione allogenica sangue/plasma (sicurezza + qualità prodotto).
• Alcuni Centri Plasma da Fonte: Possono accettare caso per caso con clearance ematologia, conta piastriniche normale, vaccini aggiornati, nessuna infezione recente. Raro.

Donazione autologa per futuro auto-uso può essere permessa. Consultare specifica struttura raccolta.