Test gravidanza positivo dopo isterectomia: cause e valutazione

Un test hCG positivo dopo isterectomia (utero rimosso) è inaspettato. Spiegazioni possibili:

1. Tessuto trofoblastico residuo: Da gravidanza recente (aborto, interruzione, parto) – hCG declina lentamente (emivita 24–36 ore); può persistere settimane.
2. Gravidanza ovarica (ectopica): Rara; ovaio mantiene tessuto follicolare. hCG positivo; US mostra massa annessiale.
3. Neoplasia trofoblastica gestazionale (GTN): Tessuto molare persistente, coriocarcinoma – hCG sale/staziona.
4. Tumori secernenti hCG: Cellule germinali ovariche, polmone, gastrico, renale.
5. hCG ipofisaria: Perimenopausa; livelli bassi, stabili (<5–10 mIU/mL); LH/FSH alti.
6. hCG esogena: Trattamento fertilità (trigger shot) – persiste 7–14 giorni.
7. Interferenza dosaggio: Anticorpi eterofili, fattore reumatoide.

Valutazione

β-hCG sierico quantitativo (seriale), US pelvico/transvaginale, revisione farmaci/storia. Rinvio ginecologia oncologica se GTN sospetta.