Gonfiore mestruale: cause, strategie sollievo e quando preoccuparsi

Gonfiore attraverso il ciclo mestruale

Il gonfiore — pienezza addominale, distensione, disagio — è un sintomo premenstruale e mestruale comune, che colpisce fino al 70% delle donne. Tipicamente si risolve con l'inizio delle mestruazioni o poco dopo.

Meccanismo ormonale

• Fase luteale (post-ovulazione): Progesterone ↑ → rilassamento muscolo liscio → rallentato svuotamento gastrico e transito intestinale → ritenzione gas, stipsi.
• Ritiro progesterone (tarda luteale): Innesca rilascio prostaglandine → contrazioni uterine + motilità intestinale aumentata → diarrea o crampi.
• Fluttuazioni estrogeni: Modulano ritenzione idrica (renina-angiotensina-aldosterone) e sensibilità viscerale.
• Serotonina: Calo premenstruale → influenza asse intestino-cervello, ipersensibilità viscerale.

Strategie sollievo

Approccio	Esempi	Evidenza
Dietetico	Low-FODMAP (riduce carboidrati fermentabili), limita sale, bevande gassate, verdure crocifere, dolcificanti artificiali; aumenta potassio (banana, spinaci)	Forte per sovrapposizione IBS/gonfiore
Stile vita	Esercizio regolare (cammino, yoga), massaggio addominale (orario), impacco caldo, abbigliamento comodo	Moderata
Integratori	Magnesio (glicinato 200-400 mg), vitamina B6, calcio, probiotici (B. infantis, L. plantarum)	Modesta; magnesio meglio supportato
OTC	Simeticone (gas), capsule olio menta piperita (antispasmodico), docusato (se stitichezza)	Sintomatico
Ormonale	Pillola combinata (sopprime ovulazione, stabilizza ormoni), pillole drospirenone (anti-mineralcorticoide)	Alta per gonfiore ciclico

Quando cercare valutazione medica

• Gonfiore persiste oltre le mestruazioni o avviene durante tutto il ciclo.
• Associato a: perdita peso, sangue feci, diarrea/stipsi persistente, dolore severo, sazietà precoce, nausea/vomito.
• Nuova insorgenza dopo età 40.
• Storia familiare cancro ovarico/colorettale.
• Sospetto: IBS, SIBO, endometriosi, patologia ovarica, celiachia, disturbo tiroideo.

Tracking per insight

Usa diario sintomi o app (Clue, Flo, manuale) per correlare gonfiore con fase ciclo, dieta, stress, abitudini intestinali. Pattern guidano intervento mirato.

Il gonfiore ciclico è solitamente benigno e gestibile. Gonfiore persistente o atipico merita indagine.