Isterectomia per Menorragia: Quando È Indicata
L'isterectomia è trattamento definitivo per menorragia (sanguinamento mestruale abbondante) quando opzioni conservative falliscono o sono inappropriate.
Indicazioni
- Sanguinamento intrattabile: Persiste nonostante FANS, acido tranexamico, terapia ormonale (pillola, IUD), ablazione endometriale.
- Patologia uterina strutturale: Fibromi grandi, adenomiosi, anomalie congenite causa sanguinamento.
- Procreazione completata: Paziente desidera contraccezione definitiva e risoluzione sanguinamento.
- Anemia severa/dipendenza da trasfusioni: Da perdita ematica cronica.
- Preferenza paziente: Dopo counseling su alternative, alcune scelgono isterectomia per certezza.
Alternative da Provare Prima
- IUD levonorgestrel (prima linea medica).
- Ablazione endometriale (se utero <10 cm, niente malignità).
- Embolizzazione arterie uterine (fibromi).
- Miomectomia (preservazione fertilità).
L'isterectomia è chirurgia maggiore; la decisione richiede discussione approfondita di rischi, benefici, alternative e valori della paziente.