Isterectomia per dolore pelvico: cause, procedura e alternative

Poiché il dolore pelvico cronico ha tante cause, un'isterectomia può o non può alleviare il disagio. Determinare l'esatta origine del dolore è essenziale per decidere se fare un'isterectomia o altro trattamento.

Cos'è l'isterectomia?

• Un'isterectomia totale rimuove utero e cervice. A volte si fa un'isterectomia parziale rimuovendo solo l'utero e lasciando la cervice. Se la paziente ha cancro, si fa un'isterectomia radicale che rimuove anche parte della vagina e tessuti circostanti. Ovaie e tube sono talvolta rimosse durante isterectomia, specialmente se c'è storia familiare di cancro ovarico.

Cause ginecologiche del dolore pelvico

• Circa il 20% del dolore pelvico cronico deriva da cause ginecologiche varie, come:
  Endometriosi: tessuto uterino (endometrio) presente fuori dall'utero.
  Adenomiosi: rivestimento uterino che cresce anche sulle pareti muscolari dell'utero.
  Malattia infiammatoria pelvica cronica: infezione solitamente da organismi sessualmente trasmessi, anche appendicite rotta o cicatrici da chirurgia pelvica precedente.
  Fibromi uterini: tumori benigni comuni in donne >30 anni. Possono causare sanguinamento abbondante ma non solito dolore a meno che non si ingrossino.

Cause digestive e urinarie

• A volte il dolore pelvico origina dai sistemi digestivo o urinario. Sindrome dell'intestino irritabile causa dolore addominale cronico e stitichezza alternata a diarrea. Diverticolite: infiammazione di una sporgenza a sacco nel colon (diverticolo) causa dolore in basso bacino e altri sintomi digestivi. Infiammazione cronica della vescica (cistite interstiziale) può causare dolore pelvico e urgenza/frequenza urinaria.

Altre cause

• Disfunzione del pavimento pelvico può causare dolore nei muscoli che si attaccano alle ossa pelviche e alla parte bassa della colonna. Oltre al dolore, può causare stitichezza, dolore nei rapporti e minzione frequente/urgente. Fisioterapisti specializzati possono alleviare i sintomi.

L'isterectomia aiuterà?

• Diagnosi accurata è necessaria prima di decidere se fare isterectomia per dolore pelvico cronico. Se il dolore è causato da grossi fibromi o adenomiosi uterina, l'isterectomia probabilmente aiuterà. In altri casi, il dolore può persistere o essere peggiore dopo isterectomia, specialmente per chi ha storia di disfunzione pavimento pelvico. Trovare il trattamento giusto per la condizione sottostante è la chiave del sollievo.