Fistola: Definizione, Cause, Tipi, e Panoramica Trattamento
Una fistola è un tratto epitelizzato anomalo che connette due organi cavi o un organo alla superficie cutanea, permettendo comunicazione patologica.
Eziologie Comuni
- Infiammatorie: Morbo Crohn (fistole enteriche), diverticolite, idrosadenite suppurativa.
- Chirurgiche/Iatrogene: Leak post-operatorio (anastomosi, biliare, pancreatica), maturazione tratto drenaggio.
- Traumatiche: Lesione penetrante, necrosi radiazione.
- Malignità: Erosione tumore (rettovaginale, vescicovaginale).
- Infettive: Actinomicosi, TB, rottura ascesso.
- Congenite: Tracheoesofagea, fessura branchiale, arteriovenosa.
Classificazione per Connessione
| Tipo | Esempio |
|---|
| Enterocutanea | Intestino → cute |
| Enteroenterica | Intestino → intestino |
| Enterovescicale | Intestino → vescica |
| Rettovaginale |
| Vescicovaginale | Vescica → vagina |
| Arteriovenosa | Arteria → vena (congenita o traumatica) |
Principi Gestione
- Controllare sepsi, nutrizione, perdite elettroliti (misurazione output).
- Definire anatomia: TC fistulogramma, RM, endoscopia, studi contrasto.
- Ottimizzare terapia medica (es. biologici per Crohn).
- Riparazione chirurgica: resezione, derivazione, lembi avanzamento, plug/colla (casi selezionati).
- Team multidisciplinare: colorettale, GI, nutrizione, cura ferite, terapia stoma.
Cura specializzata precoce migliora tassi chiusura e qualità vita.