Procedura di dangling del paziente: Guida step-by-step per mobilizzazione sicura

Il dangling è una tecnica di mobilizzazione graduale che transizione il paziente da supino a seduto sul bordo del letto con piedi supportati. Previene l'ipotensione ortostatica — un improvviso calo pressorio nella posizione eretta — permettendo un adattamento cardiovascolare graduale.

Procedura passo-passo

1. Preparazione
   • Spiegare la procedura, ottenere consenso, garantire privacy.
   • Raccogliere attrezzatura: sedia robusta, cuscini, sfigmomanometro, pulsiossimetro, campanello chiamata.
2. Parametri basali – Registrare PA e polso con paziente supino (dopo 5 min riposo).
3. Assistenza alla posizione dangling
   • Alzare testata letto a 30-45°, poi assistere paziente a sedersi sul bordo.
   • Piedi piatti a terra o su sgabello; anche e ginocchia a ~90°.
   • Supportare tronco con un braccio dietro la schiena, altro sotto ginocchia se necessario.
   • Fornire cuscini per supporto lombare.
4. Monitoraggio e osservazione (2-5 min)
   • Ricontrollare PA e polso a 1 e 3 minuti.
   • Chiedere vertigini, capogiri, nausea, palpitazioni, cambiamenti visivi.
   • Osservare pallore, sudorazione, oscillazioni, confusione.
5. Valutazione stabilità
   • Se parametri stabili e paziente asintomatico, assistere in stazione eretta con cintura deambulazione.
   • Verificare capacità carico, equilibrio, parametri mantenuti.
6. Progressione
   • Aumentare durata seduto/in piedi gradualmente nelle sessioni (giorni).
   • Progredire a deambulazione come tollerato.
7. Misure di sicurezza
   • Usare sempre cintura deambulazione; tenere dispositivo assistenza a portata.
   • Non lasciare mai paziente incustodito in dangling o stazione.
   • Documentare parametri, tolleranza, eventuali sintomi.
8. Modifica / Interruzione
   • Interrompere se PA sistolica cala >20 mmHg, diastolica >10 mmHg, FC aumenta >20 bpm, o sintomi.
   • Riportare supino, elevare arti, rivalutare.
   • Informare medico; aggiustare piano (progressione più lenta, revisione farmaci).

Individualizzare il ritmo; priorità a sicurezza e comunicazione durante tutto il processo.