Selezione Corretta Dimensione Catetere Aspirazione: Guida Clinica
Scegliere la giusta dimensione catetere aspirazione (French/Fr) è cruciale per clearance secrezioni efficace senza causare trauma. Il catetere deve matchare anatomia paziente, localizzazione vie aeree, e caratteristiche secrezioni.
Selezione Dimensione per Età/Taglia Paziente
| Paziente | Dimensione Catetere (Fr) | Diametro Interno (mm) |
|---|
| Neonato prematuro | 5–6 Fr | 1,67–2,0 |
| Neonato a termine / Lattante | 6–8 Fr | 2,0–2,67 |
| Bambino (1–8 anni) | 8–10 Fr | 2,67–3,33 |
| Bambino grande / Adulto piccolo | 10–12 Fr | 3,33–4,0 |
| Adulto | 12–16 Fr | 4,0–5,33 |
Regola pratica: Diametro esterno catetere ≤ ½ diametro interno via aerea (TET, tracheostomia, o via aerea naturale).
Per Localizzazione Vie Aeree
- Orofaringeo / Nasofaringeo: 10–14 Fr (adulto); 6–10 Fr (pediatrico). Yankauer (rigido, punta larga) per aspirazione orale.
- Tubo endotracheale / Tracheostomia: Catetere Fr ≤ ½ DI TET (es. TET 7,0 → max 10–12 Fr; TET 8,0 → max 12–14 Fr).
- Bronchiale (profondo): Più piccolo, lungo, flessibile (10–14 Fr adulto); spesso via sistema aspirazione chiuso.
Per Caratteristiche Secrezioni
- Fluide, acquose: Catetere più piccolo adeguato (meno intasamento).
- Spesse, tenaci, purulente: Catetere più grande (14–16 Fr adulto) per aspirazione efficace; considerare instillazione salina.
- Sangue/coaguli: Diametro maggiore per evitare occlusione.
Principi Sicurezza
- Pre-ossigenare con 100% FiO₂ per 30–60 secondi prima aspirazione.
- Limitare tempo aspirazione: < 15 sec (adulto), < 10 sec (pediatrico), < 5 sec (neonato).
- Usare aspirazione intermittente in ritiro; ruotare catetere.
- Monitorare SpO₂, FC, ETCO₂, tolleranza paziente.
- Sistemi aspirazione chiusa preferiti per pazienti ventilati (mantengono PEEP).
Decisione Clinica
Dimensione finale determinata da taglia paziente, dispositivo via aerea, carico secrezioni, e giudizio clinico. Terapista respiratorio o protocollo TI guida selezione. Documentare dimensione usata e risposta paziente.