Polipo esofageo peduncolato: sintomi, diagnosi e opzioni terapeutiche

Un polipo esofageo peduncolato è una proiezione mucosa su un peduncolo (gambo), solitamente benigno (fibrovascolare, infiammatorio, iperplastico). Raramente: adenomatoso (premaligno) o carcinoma squamoso.

Sintomi (dipendenti da dimensioni/posizione)

• Disfagia (ostruzione meccanica).
• Sensazione globo.
• Rigurgito, pirosi (se vicino LES).
• Dolore toracico (spasmo esofageo).
• Sanguinamento (superficie ulcerata) → ematemesi/melena.
• Asintomatico (ritrovamento incidentale in endoscopia).

Diagnosi

• Endoscopia alta (EGD): visualizza polipo, gambo, mobilità.
• Biopsia: obbligatoria — esclude displasia/carcinoma.
• EUS: valuta strato d'origine parete, profondità, linfonodi.

Trattamento

• Resezione endoscopica: polipectomia con ansa (peduncolato), MER/ESD (sessile/grande). En bloc preferito.
• Chirurgia: se invasione maligna, fallimento resezione endoscopica, o perforazione.
• Sorveglianza: se benigno, piccolo, asintomatico — endoscopia a intervalli per linee guida.

Follow-Up

Istologia detta sorveglianza. Benigno: 1–3 anni. Displasia/cancro: multidisciplinare, per linee guida oncologiche.