Ernia Discale Posteriore: Definizione, Sintomi e Opzioni Trattamento

Un'ernia discale posteriore (rigonfiamento/protrusione disco) avviene quando il nucleo polposo spinge posteriormente attraverso un anello fibroso indebolito verso il canale spinale, potenzialmente comprimendo il sacco durale o le radici nervose.

Caratteristiche Chiave

• Localizzazione: Più comune L4-L5 e L5-S1 (lombare); anche cervicale (C5-C6, C6-C7).
• Meccanismo: Lacerazioni anulari degenerative combinate con carico assiale.
• Distinzione: Protrusione = base più larga dell'apice; Estrusione = apice più largo della base; Sequestrazione = frammento distaccato.

Sintomi

• Dolore assiale schiena o collo
• Radicolopatia: dolore irradiato, intorpidimento, debolezza in distribuzione dermatomica/miotomica
• Claudicazione neurogena (lombare): dolore gamba camminando, alleviato sedendo
• Mielopatia (cervicale/toracica): instabilità andatura, goffaggine mani, segni motoneurone superiore

Trattamento

• Conservativo (6–12 settimane): FANS, modifica attività, fisioterapia (McKenzie, stabilizzazione core), infiltrazione steroidi epidurale.
• Chirurgico: Microdiscectomia, laminectomia, o decompressione endoscopica per radicolopatia refrattaria, deficit neurologico progressivo, o sindrome cauda equina.

La maggior parte dei pazienti migliora senza chirurgia. Importante: imaging (RM) correla scarsamente con sintomi; tratta il paziente, non l'immagine.