Esame colpocervicale e colposcopia: scopo, procedura e biopsia

Definizione

Il termine colpocervicale si riferisce alla giunzione tra vagina (colpo-) e cervice (cervicale). La cervice è la porzione inferiore e stretta dell'utero che sporge nella vagina.

Esame colpocervicale

Parte dell'esame pelvico di routine. Ispezione visiva di cervice e pareti vaginali tramite speculum. Ricerca di:

• Infiammazioni, perdite, lesioni
• Ectropion cervicale, polipi, cisti di Naboth
• Segni di infezione (HPV, herpes, trichomonas)

Colposcopia

Esame ingrandito (10-40×) e illuminato della cervice dopo applicazione di:

• Acido acetico (3-5%): lesioni aceto-bianche = epitelio anomalo
• Lugol (iodio): epitelio normale ricco di glicogeno si colora di marrone; aree anomale rimangono gialle (test di Schiller)

Biopsia

Se si osservano aree anomale, la biopsia diretta in colposcopia preleva piccoli campioni tessutali per l'esame istopatologico. Diagnostica CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale), carcinoma o alterazioni benigne.

Indicazioni

• Pap test anomalo (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC)
• HPV positivo (specialmente 16/18)
• Lesione visibile
• Esposizione a DES (dietilstilbestrolo)

Esperienza della paziente

Leggeri crampi durante la biopsia; spotting successivo. Referto in 1-2 settimane. Guida la gestione (osservazione, escissione, invio a centro specialistico).