Frattura da avulsione C5 con dischi C4/C5 sporgenti: fattori decisionali trattamento chirurgico vs conservativo
La gestione dipende da:
Indicazioni chirurgiche
- Frattura instabile: Spostamento, cifosi, lussazione faccette
- Deficit neurologico: Mielopatia (compressione midollo) o radicolopatia (compressione radice) con debolezza, perdita sensoriale, cambiamenti riflessi
- Sintomi progressivi nonostante immobilizzazione
- Ernia discale significativa che causa compressione midollo/radice su RM
Gestione conservativa (se stabile, nessun deficit)
- Collare cervicale (Aspen, Miami J) o halo vest per 8–12 settimane
- Controllo dolore (FANS, miorilassanti, agenti neuropatici)
- FT graduale per ROM, rinforzo, postura
- Imaging seriale per monitorare guarigione/allineamento
Processo decisionale
Multidisciplinare: neurochirurgia/chirurgia colonna vertebrale, neuroradiologia, medicina fisica/riabilitazione. Fattori: età, qualità ossea, comorbilità, obiettivi funzionali. Decision-making condiviso essenziale.