Diverticolo Meckel: Embriologia, Presentazione e Gestione
Il diverticolo di Meckel è un vero diverticolo (contiene tutti strati parete intestinale) risultante da obliterazione incompleta del dotto onfalo-mesenterico (vitellino). È l'anomalia congenita più comune dell'intestino tenue.
Caratteristiche Chiave
- Posizione: Bordo antimesenterico ileo, ~2 piedi (60 cm) prossimale valvola ileo-cecale.
- Dimensioni: Tipicamente 2–5 cm lungo, 1–2 cm largo.
- Regola dei 2: 2% prevalenza, 2 piedi da valvola IC, 2 pollici lungo, 2x più comune maschi, sintomatico entro età 2 (sebbene possa presentarsi a qualsiasi età).
- Può contenere tessuto ectopico: Gastrico (50%), pancreatico, colonico, o endometriale mucosa.
Complicanze
- Ostruzione: Intussuscezione, volvolo, bande adesionali, ernia incarcerata (ernia Littre).
- Sanguinamento: Secrezione acida da mucosa gastrica ectopica ulcerosa mucosa ileale adiacente → ematochezia indolore (presentazione più comune bambini).
- Infiammazione (Diverticolite): Mima appendicite (dolore FID).
- Perforazione: Rara.
Diagnosi & Trattamento
Scansione Tecnezio-99m pertecnetato (scan Meckel) rileva mucosa gastrica ectopica. TC/enteroclisi per ostruzione. Diverticoli asintomatici trovati incidentalmente: osservazione. Sintomatici: resezione chirurgica (diverticulectomia o resezione ileale segmentale).