Dolore all'Appendice: Localizzazione, Sintomi e Quando Correre al Pronto Soccorso
L'appendice è un piccolo diverticolo alla base del cieco (inizio intestino crasso), in fossa iliaca destra. L'appendicite acuta è un'emergenza chirurgica: se l'appendice perfora, causa peritonite (infezione diffusa della cavità addominale), pericolosa per la vita.
Sintomi Tipici (Ordine Frequente)
- Dolore periumbelicale → fossa iliaca destra: Inizia come dolore vago, sordo intorno all'ombelico. In 6-12h migra al punto di McBurney (metà linea tra ombelico e spina iliaca anteriore superiore destra). Diventa intenso, continuo, peggiora con movimento/tosse.
- Anoressia (perdita appetito): Quasi costante, precoce.
- Nausea / Vomito: Spesso 1-2 episodi, dopo inizio dolore.
- Febbre bassa (37.5-38.5°C): Segno di infiammazione/infezione.
- Distensione addominale, meteorismo, stipsi o diarrea.
- Segni alla visita medica: Dolore alla palpazione profonda fossa iliaca dx (Blumberg +, Rovsing +, Psoas +, Obturator +).
Quando Chiamare il Medico / Andare al PS
Immediatamente se: Dolore addominale persistente localizzato in fossa iliaca destra, specialmente con febbre, vomito, incapacità a camminare dritti. Non aspettare l'orario ambulatoriale. La perforazione può avvenire in 24-48h dall'esordio.
Complicanze da Ritardo
- Perforazione → peritonite generalizzata → sepsi, shock settico.
- Ascesso appendicolare (raccolta purulenta) → richiede drenaggio percutaneo + antibiotici, poi appendicectomia differita.
- Mortalità: bassa se operati precocemente (<1%), sale con peritonite/ sepsi.
Trattamento
Appendicectomia laparoscopica (3 portali) = standard oro. Vantaggi: minor dolore, minor infezione ferita, recupero rapido, miglior esplorazione cavità. Open se laparoscopia difficile (aderenze, obesità, perforazione con peritonite diffusa).
Antibiotici profilattici pre-operatori. Dimissione spesso a 24h se non complicata.