Anestesia Spinale: Effetti Collaterali e Recupero

L'anestesia spinale (rachidiana) inietta anestetico locale nello spazio subaracnoideo lombare, bloccando rapidamente la sensibilità e la motricità degli arti inferiori. Ampiamente usata in ostetricia (taglio cesareo, parto vaginale), urologia, ortopedia degli arti inferiori, chirurgia perineale.

Effetti Collaterali Comuni

Cefalea Post-Puntura Durale (PDPH)

L'effetto collaterale n.1. Incidenza: 1-5% (più alta in giovani, donne, gravide, ago grosso). Cefalea posizionale (peggiora in ortostatismo, migliora supini). Trattamento: idratazione, caffeina, analgesici. Se persistente >24-48h: Blood Patch Epidurale (autosangue nello spazio epidurale) - risolutivo >90%.

Ipotensione

Blocco simpatico → vasodilatazione + venodilatazione. Aggravata da ipovolemia. Prevenzione: preload cristalloidi/colloidi, vasopressori (efedrina, fenilefrina) profilattici o terapeutici.

Ritenzione Urinaria / Vescica Dolente

Blocco delle fibre parasimpatiche S2-S4 → atonia detrusore. Cateterismo vescicale transitorio se non urina entro 6-8h post-operatorio.

Complicanze Rare ma Gravi

• Ematoma Epidurale: Lesione vena epidurale → compressione midollare. Urgenza chirurgica. Raro in pazienti con coagulazione normale.
• Lesione Neurologica Diretta: Ago/catetraere su midollo/cono midollare. Rarissimo con tecnica corretta (spazio L3-L4 o L4-L5).
• Infezione (Meningite/Ascesso): Tecnica asettica rigorosa.

Altri Effetti Rari

Mal di schiena locale, neuropatia transitoria, calo funzione sessuale transitorio, reazioni allergiche all'anestetico.

Conclusione

L'anestesia spinale è sicura ed efficace. La PDPH è la complicanza più frequente ma gestibile. La scelta dell'ago (Whitacre/Sprotte atraumatici vs Quincke) riduce l'incidenza.