Alternative alla trasfusione di sangue: opzioni sicure ed efficaci

La notizia di necessaria trasfusione può spaventare. Esistono alternative da valutare col medico. Utile se convinzioni personali/religiose vietano trasfusioni. Il Dr. Aryeh Shander (Chief Anestesiologia/Cure Critiche): "L'evitamento è generalmente sicuro e ben tollerato anche con emoglobina bassa". Informarsi sulle alternative e discuterle col medico per la propria situazione.

Sostituti del sangue

Due categorie: terapeutici ossigeno e espansori vollemici.

Terapeutici ossigeno ("sangue artificiale"): sostituiscono capacità trasporto O2. Funzionano per tutti i gruppi (HBOCs - hemoglobin-based oxygen carriers). Pronti all'uso, no sprechi/attrezzature, conservazione 36 mesi a temperatura ambiente. (Risorse 1)

Espansori vollemici: aumentano volume ematico. Se non servono globuli rossi ma persi liquidi: soluzione salina (stessa salinità sangue). Altri: albumina (proteina idrosolubile), destrani (polisaccaridi da destrosio), idrossietilamido (tra i più usati). (Risorse 2)

Autotrasfusione

Se trasfusione obbligatoria, considerare autotrasfusione: donare proprio sangue per proprio uso. Il proprio sangue = più sicuro. Raccomandata da Council on Scientific Affairs (AMA). Cinque tipi:
- Pre-operatoria: prelievo + conservazione 3-5 settimane prima.
- Emodiluizione intraoperatoria: prelievo inizio intervento, sostituzione volume con cristalloidi, reinfusione post-op.
- Recupero intraoperatorio: sangue da campo operatorio → reinfusione post-op.
- Recupero post-operatorio: sangue da area chirurgica post-op → reinfusione.
- Autoconservazione: prelievo, conservazione, congelamento fino a necessità.

Stimolazione eritropoiesi

Cibi ricchi ferro → globuli rossi, immunità, energia. Vitamina C con ferro/ferro-emico → assorbimento. Fonti ferro: pesce, uova, pollo, ceci, piselli, carni rosse, uva passa, datteri, prugne, verdure verdi, cereali integrali, grano saraceno, mandorle, arachidi.

Sangue artificiale

Significato profondo: sangue = vita (spirituale/culturale). Vero sangue artificiale = fantascienza; nessun sostituto trasporta O2 come sangue vero. Domanda trasfusioni in crescita con invecchiamento popolazione (Dr. Bernadine Healy, ex presidente Croce Rossa USA): "Sangue artificiale sarebbe una benedizione".

Avvertenze e consigli

Anemia → no autotrasfusione (emoglobina <11 g/dL). Patologie che complicano chirurgia → alternative all'autotrasfusione. No integratori ferro senza test emoglobina medico (ferro eccessivo = tossico). Evitare latticini (latte, formaggio, yogurt) con cibi ferrosi: inibiscono assorbimento ferro.