Chirurgia prostatica: rischi, complicanze e gestione

I pazienti operati per tumore prostatico affrontano le complicanze chirurgiche generiche (trombi, sanguinamento, infarto, ictus, infezione) più specifiche: incontinenza, impotenza, contrattura del collo vescicale (BNC).

Incontinenza urinaria

Effetto collaterale comune. Perdite urinarie fino a 18 mesi. Minore incidenza con crio-chirurgia. Trattamenti: farmacoterapia e/o correzione chirurgica.

Impotenza / Disfunzione erettile

Studi indicano fino al 40% di pazienti con problemi erettili. Percentuale più alta con crio-chirurgia vs prostatectomia radicale. Trattamenti preferenziali: farmaci (es. sildenafil), efficaci dopo mesi. Iniezioni, vacuum pump, protesi peniene se altri metodi falliscono.

Alterazione della sensibilità

Sensibilità sessuale modificata: erezioni meno rigide, orgasmo alterato. Infertilità da eiaculazione retrograda (comune dopo prostatectomia radicale): sperma refluisce in vescica invece che all'esterno.

Incontinenza fecale

La prostatectomia radicale nerve-sparing aumenta il rischio. Uno studio suggerisce miglioramento entro 10 mesi. Trattamenti: presidi assorbenti, farmaci da banco.

Contrattura del collo vescicale (BNC)

Complicanza comune nei primi 3 mesi post-prostatectomia radicale. Trattamenti standard: dilatazione e/o chirurgia.