Ileostomia: Comprendere l'Intervento e il Recupero
Cos'è l'Ileostomia
L'ileostomia è un'apertura chirurgica (stoma) sull'addome che mette in comunicazione l'ileo (ultimo tratto dell'intestino tenue) con l'esterno, deviando il flusso fecale. Può essere temporanea (protezione anastomosi bassa, colite severa) o permanente (asportazione colon-retto per neoplasia, poliposi familiare, colite ulcerosa refrattaria).
Indicazioni Principali
- Colite ulcerosa cronica refrattaria
- Morbo di Crohn complicato
- Neoplasia colon-retto (basso) / Poliposi adenomatosa familiare (FAP)
- Ostruzione intestinale non risolvibile
- Trauma addominale maggiore
- Sanguinamento basso massivo incontrollabile
- Difetti congeniti (es. atresia anorettale)
Gestione dello Stoma e della Sacca
- Posizionamento sacca: Appresa con stomaterapista (WOCN) pre-operatorio o post-op precoce. Adattamento a forma/superficie addome.
- Igiene stoma: Acqua tiepida + sapone neutro. NO alcol, sali, disinfettanti aggressivi. Asciuga bene (tampona). Cambio sacca: ogni 3-5 giorni (sistema 2 pezzi) o quando necessario (1 pezzo). Svuota quando 1/3-1/2 piena.
- Protezione cute peristomale: Barriere cutanee (paste, anelli, polveri) se irritazione. Controlla ad ogni cambio.
Alimentazione Post-Operatoria
- Fase iniziale (0-2 sett): Pasti piccoli, frequenti (6-8/die). Cibi a basso residuo, cotti, poveri di fibre insolubili. Masticazione accurata.
- Progressione: Reintroduzione graduale fibre, crudi, legumi. Monitora tolleranza individuale (gas, feci liquide, occlusione).
- Idratazione CRITICA: 2-3 L/die + sali (brodo, bevande elettrolitiche). Ileo assorbe meno acqua/sali → rischio disidratazione, calcoli renali, ipopotassiemia.
- Cibi "bloccanti" (rischio occlusione stoma): Funghi, mais, sedano, ananas, cocco, noci, semi, bucce, asparagi, cavoli → masticare MOLTO bene o evitare inizialmente.
Rischi e Complicanze
- Precoci: Sanguinamento, infezione ferita, ileo post-op, complicanze anestesia.
- Tardive (stoma): Prolasso, retrazione, stenosi, ernia parastomale, irritazione cutanea (dermatite da contatto, candida), occlusione.
- Metaboliche: Disidratazione, squilibri elettrolitici (Na, K, Mg), carenza B12 (se ileo terminale resecato/esteso), calcoli renali (acido urico/ossalato).
Follow-up: Stomaterapista, chirurgo, nefrologo se calcolosi. Vita attiva, sport, lavoro, gravidanza possibili con adattamenti. Associazioni pazienti (es. FAIS Italia) = supporto prezioso.