Pompe di Morfina Intratacale per Dolore Discogenico Cronico: Un'Opzione Terapeutica

Quando il dolore nervoso cronico e severo causato da dischi spinali danneggiato (dolore discogenico) non risponde a farmaci orali, fisioterapia, iniezioni epidurali e chirurgia alla schiena, il medico può raccomandare una pompa di morfina impiantata chirurgicamente, che rilascia l'antidolorifico direttamente nel canale spinale (posizionamento intratacale).

I Fatti

Dal 1981, studi hanno confermato l'efficacia e la sicurezza delle pompe di morfina intratacali come terapia alternativa per il dolore cronico, secondo un articolo del 2007 sul Croatian Medical Journal. Le pompe possono erogare anche baclofene e idromorfone per la gestione del dolore discogenico.

Caratteristiche

Una pompa di morfina dispone di un serbatoio ricaricabile che contiene il farmaco e di una pompa programmabile. Un catetere (tubazione) si collega alla pompa e trasporta morfina, idromorfone o una miscela di farmaci dal serbatoio al canale spinale nella zona del dolore.

La Procedura

Il chirurgo impianta il serbatoio del farmaco nell'addome, sotto la pelle, appena sotto la linea della vita. Il catetere viene posizionato lungo la linea mediana della schiena fino agli spazi vicini al disco danneggiato.

Benefici

Il flusso costante di farmaco direttamente sui nervi irritati può fornire sollievo dal dolore con meno effetti collaterali rispetto ai farmaci orali.

Considerazioni

Le pompe intratacali e la morfina non funzionano per tutti. Secondo la Mayfield Clinic, i medici testano l'efficacia del controllo del dolore intratacale iniettando morfina nella zona interessata e valutando la risposta. Solo se la prova risulta efficace si procede con l'intervento chirurgico.

Come per qualsiasi intervento, sono possibili complicazioni da infezione e sanguinamento.

Avvertenze

Solo personale medico qualificato deve ricaricare la pompa, per prevenire sovradosaggi accidentali. La morfina può causare effetti collaterali come depressione, ansia, stitichezza e nausea. Il sollievo dal dolore può diminuire con l'insorgere di resistenza al farmaco.

I medici possono rimuovere la pompa in caso di infezione, cessazione dell'effetto analgesico o uso improprio del farmaco da parte del paziente.