Chirurgia Articolazione Basale Pollice (CMC): Trattamenti e Recupero

L'articolazione carpometacarpale (CMC) del pollice (basale) si tratta chirurgicamente secondo stadio artrosico e richieste funzionali (forza, mobilità, aspetto).

Occorrente

• Rx
• Tutore

Algoritmo Terapeutico (3 Step)

1. Stadiazione — Anamnesi, esame obiettivo, Rx. Classificazione: precoce/lieve, moderata, tardiva/severa.
2. Stadi precoci: preservazione articolare
   • Ricostruzione legamentosa — Ammorbidimento senza perdita cartilagine. Porzione tendine flessore radiale del carpo → tunnel osseo CMC → avvolgimento articolazione + sutura. Previene progressione in 2/3 casi (Cedar Valley Hand Surgery, Yale).
   • Osteotomia metacarpale — Estensione metacarpale 30° con cuneo. Riduce carico articolare. Primi segni perdita cartilagine.
3. Stadi tardivi: salvataggio
   • Trapeziectomia ± interposizione tendinea — Asportazione trapezio (osso base CMC) ± tessuti molli. Tendine ricostruisce legamento + riempie spazio. Recupero forza ≥1 anno, continua negli anni.
   • Artrodesi (fusione) — Se richiesta forza elevata. Articolazione → osso solido. Mobilità sacrificata per forza. Scelta dipende da artrosi articolazioni adiacenti.

Immobilizzazione post-op con tutore. Riabilitazione guidata essenziale.