Cura dello Stoma: Guida Completa alla Pulizia e Manutenzione
Cos'è uno Stoma e Perché la Cura è Fondamentale
Lo stoma (ostomia) è un'orifizio chirurgico che connette un viscere (intestino, vescica, trachea, stomaco) alla cute. Privo di sfintere e difese naturali, richiede igiene rigorosa per prevenire: infezioni cutanee (dermatite peristomale), infezioni ascendenti (UTI, pielonefrite urostomia), stenosi, retrazione, prolasso, ernia parastomale, disagio psicosociale.
Materiale per Pulizia Quotidiana (Standard Evidence-Based)
- Acqua tiepida (preferibile a soluzioni chimiche).
- Sapone neutro, non profumato, pH 5,5 (opzionale, risciacquare bene).
- Garze sterili / panni morbidi non tessuto / cotone idrofilo.
- Asciugamano dedicato / carta assorbente.
- Sacche raccolta (borsa) – sistema a 1 o 2 pezzi (placca base + sacca).
- Pasta/barriera cutanea (stomahesive, hydrocolloid) – per protezione cute peristomale.
- Forbici curve (per taglio placca base su misura stoma).
- Specchio (per auto-ispezione).
Procedura Standard Cambio Dispositivo / Pulizia
- Preparazione: Raccogliere materiale su superficie pulita. Lavarsi mani (acqua+sapone / gel alcolico).
- Rimozione dispositivo: Staccare placca base delicatamente (spingere cute via da placca, non tirare placca). Usare solvente adesivo (spray/salvietta) se necessario.
- Pulizia stoma e cute peristomale:
- Sciacquare stoma e cute circostante con acqua tiepida corrente (doccia ideale) o versando da recipiente.
- Detergere delicatamente con sapone neutro se desiderato (evitare strofinamento).
- Non usare: alcol, ether, acetone, betadine, acqua ossigenata, saponi aggressivi, creme non specifiche → irritano mucosa stoma e cute, compromettono adesione placca.
- Ispezionare stoma: deve essere rosa/rosso vivo, umido, lucente (mucosa sana). Pallido/necrotico = ischemia; scuro/violaceo = congestione; sanguinamento facile = normale al tatto.
- Ispezionare cute peristomale: integra, asciutta, senza eritema, erosioni, vescicole, papule, margini placca precedente.
- Asciugatura: Tamponare (non strofinare) con garza/asciugamano finché cute perfettamente asciutta.
- Misurazione stoma: Usare guida misura (template) – stoma cambia dimensioni prime 6-8 settimane post-op.
- Taglio placca base: Ritagliare foro 1-2 mm > diametro stoma (evita compressione / perdite).
- Applicazione barriera/pasta (se usata): Strato sottile su cute peristomale / retro placca.
- Applicazione nuovo dispositivo: Centrare foro su stoma. Premere dal centro verso l'esterno per adesione ottimale. Tenere pressione 30-60 sec (calore corpo attiva adesivo idrocolloide).
- Chiusura sacca / svuotamento: Chiudere fondo (clip/velcro). Svuotare quando 1/3-1/2 piena.
- Smaltimento: Vecchia sacca in sacchetto igienico → rifiuti indifferenziati (salvo normative locali).
- Igiene mani finale.
Frequenza Cambio
- Sistema 2 pezzi: placca base ogni 3-5 giorni (fino a 7); sacca giornaliera/svuotamento multiplo.
- Sistema 1 pezzo: cambio completo ogni 1-3 giorni.
- Urostomia: cambio più frequente (urina degrada adesivo idrocolloide).
Irrigazione (Solo Colostomia Discendente/Sigma – Su Prescrizione)
Instillazione acqua tiepida (500-1000 ml) in stoma via cono/irrigatore → evacuazione programmata (ogni 24-48h). Permette uso tappo/stoma cap invece sacca. Richiede addestramento infermiere stomaterapista (ET/WOCN).
Quando Contattare Stomaterapista / Medico
- Cute peristomale: rossore >2 cm da bordo stoma, vescicole, ulcerazioni, sanguinamento persistente, essudato purulento.
- Stoma: pallore/necrosi, retrazione (sotto livello cute), prolasso (>5 cm), stenosi (difficoltà passaggio feci/flatus).
- Perdite ricorrenti dispositivo (valutare conformazione, convessità placca, pasta, belt).
- Dolore addominale, nausea, vomito, assenza output (occlusione).
- Febbre, malessere (sospetto infezione ascendente urostomia).