Multileaf Collimator (MLC): Tipi, Configurazioni e Applicazioni in Radioterapia

Cos'è un Multileaf Collimator

Il Multileaf Collimator (MLC) è un dispositivo costituito da 40-120 lamelle (foglie) mobili in tungsteno o lega pesante, che modellano il fascio di radiazioni conformandolo alla forma del bersaglio tumorale, risparmiando i tessuti sani circostanti. È essenziale per radioterapia conformazionale 3D, IMRT, VMAT e radioschirurgia.

Passaggi Obbligatori prima dell'Uso Clinico

1. Test di accettazione: Verifiche meccaniche, dosimetriche e software per MLC nuovi o aggiornati.
2. Misure per la pianificazione: Determinazione fattori di output, profili di penombra, trasmissione inter-foglia, lingue-e-groove effect.
3. Programma di Quality Assurance (QA): Controlli giornalieri, mensili, annuali per garantire prestazioni costanti.
4. Monitoraggio sui Monitor Units (MU): Verifica dell'impatto del MLC sul calcolo dei MU.

Tipi di Configurazione

1. Sostituzione Mascella Superiore (Upper Jaw Replacement) – Elekta

• Le foglie sostituiscono la mascella superiore, muovendosi parallele all'asse di rotazione del gantry.
• Una seconda mascella (inferiore) supporta le foglie.
• Vantaggio: Foglie più corte, minor inerzia, movimento più rapido.
• Svantaggio: Foglie più lontane dall'isocentro → penombra leggermente maggiore, range di movimento ridotto.

2. Sostituzione Mascella Inferiore (Lower Jaw Replacement) – Siemens, Scanditronix/Racetrack

• La mascella inferiore è divisa in foglie indipendenti.
• Velocità foglie: ~1,5 cm/s da posizione fully open.
• Estremità delle foglie conformate alla divergenza del fascio (double-focused: lati e estremità).
• Vantaggio: Migliore conformazione alla geometria del fascio, minor penombra.

3. MLC Terziario (Tertiary MLC) – Varian

• Posizionato sotto le mascelle standard (superiore e inferiore).
• Vantaggio: In caso di guasto, le foglie possono essere mosse manualmente (minor downtime).
• Svantaggio: Maggiore ingombro (bulk), clearance all'isocentro leggermente ridotto.

Applicazioni Cliniche Principali

• Radioterapia a intensità modulata (IMRT/VMAT).
• Radioschirurgia stereotassica (SRS) e radioterapia stereotassica corporea (SBRT).
• Trattamenti cranio-spinali, polmonari, prostatici, testa-collo.