Rilascio Tunnel Carpale: Indicazioni, Tecniche Chirurgiche e Timeline Recupero
La sindrome tunnel carpale (CTS) è compressione nervo mediano al polso, causando intorpidimento/formicolio in pollice, indice, medio, e metà radiale anulare; debolezza tenare; e sintomi notturni.
Indicazioni Chirurgia
- Fallimento gestione conservativa (tutore, FANS, infiltrazione corticosteroidi, modifica attività) dopo 3–6 mesi.
- Sintomi severi: intorpidimento costante, wasting tenare, perdita assoni su studio conduzione nervosa.
- CTS acuto traumatico.
Tecniche Chirurgiche
- Rilascio open: Incisione palmare 2–3 cm; visualizzazione diretta legamento carpale trasverso (TCL).
- Rilascio endoscopico: 1–2 piccoli portali; divisione TCL guidata da camera. Recupero precoce più veloce; esiti long-term simili.
Timeline Recupero
- Immediato: Medicazione, elevazione, mobilità dita.
- 1–2 settimane: Rimozione punti; uso mano leggero.
- 4–6 settimane: Rinforzo graduale; recupero presa.
- 3–6 mesi: Miglioramento massimale sensorio/motorio (dipende severità preoperatoria).
Esiti
>90% soddisfazione; basso tasso complicanze (infezione, dolore pilastro, neuroma, rilascio incompleto). Recidiva rara.