Galattorrea: Produzione Latte Senza Allattamento – Cause, Workup e Trattamento
La galattorrea = lattazione inappropriata non correlata a parto/allattamento. Definita come perdita lattea persistente dai capezzoli >6 mesi postpartum o in nullipare.
Fisiopatologia
Prolattina (PRL) guida lattazione. Normalmente, dopamina (da ipotalamo) inibisce PRL. Disruzione → iperprolattinemia → galattorrea.
Cause Comuni
- Farmaci (più comuni):
- Antipsicotici (risperidone, aloperidolo) – blocco D2
- Antidepressivi (SSRI, TCA)
- Antiemetici (metoclopramide, proclorperazina)
- Antiipertensivi (metildopa, verapamil, reserpina)
- Oppioidi, anti-H2, contraccettivi ormonali
- Adenoma ipofisario (prolattinoma): Microadenoma (<1 cm) o macroadenoma. Tumore ipofisario più comune.
- Ipotiroidismo: ↑ TRH → ↑ PRL. Controlla TSH/fT4.
- Insufficienza renale: Ridotta clearance PRL
- Trauma/chirurgia parete toracica: Stimolazione afferente neurale
- Idiopatica: PRL normale ma tessuto mammario ipersensibile
- Fisiologica: Gravidanza, postpartum, stimolazione capezzoli, stress
Workup Diagnostico
- Prolattina sierica (digiuno, non stressato, niente stimolazione capezzoli 24h prima)
- Se elevata: ripeti, poi MRI ipofisi (con contrasto) se >2x LS o sintomatica
- TSH, fT4, creatinina, β-hCG
- Revisione farmaci
Trattamento
- Tratta causa: levotiroxina, aggiustamento/cambio farmaco, agonista dopamina (cabergolina) per prolattinoma
- Sintomatico: reggiseno supporto, evita stimolazione, coppette assorbilatte
La galattorrea in sé non è pericolosa, ma la causa sottostante deve essere identificata. Vedi endocrinologo o medico base.