Mastalgia: cause, sintomi e sollievo dal dolore al seno
La mastalgia (dolore al seno) è uno dei sintomi mammari più comuni, colpisce fino al 70% delle donne almeno una volta nella vita. Raramente è segnale di cancro, ma può incidere significativamente sulla qualità di vita.
Classificazione
- Mastalgia ciclica: legata al ciclo mestruale; bilaterale, diffusa, senso di pesantezza/tensione; picco premestruale, risoluzione con le mestruazioni. Più comune (2/3 dei casi).
- Mastalgia non ciclica: non correlata al ciclo; uni- o bilaterale, localizzata o diffusa; bruciore, fitte, dolore sordo. Cause: muscoloscheletriche (costocondrite, colonna toracica), cisti, traumi, farmaci, perimenopausa.
- Dolore extramammario (riflesso): origina fuori dal seno (parete toracica, cuore, polmone, cistifellea, colonna cervicale) ma si percepisce al seno.
Cause comuni
- Fluttuazioni ormonali (estrogeni/progesterone)
- Cambiamenti fibrocistici (nodularità, cisti)
- Cisti mammarie (sacche piene di liquido)
- Traumi/chirurgia
- Farmaci: contraccettivi orali, TOS, SSRI, alcuni antipertensivi
- Taglia del seno grande (sforzo meccanico)
- Caffeina (associazione aneddotica)
Quando consultare un medico
Rivolgersi al medico se: dolore severo, persistente (>2 settimane), unilaterale e localizzato, associato a nodulo palpabile, cambiamenti cutanei, secrezione dal capezzolo (specie se sanguinolenta), o sintomi sistemici. Visita clinica ed imaging (mammografia/ecografia) guideranno la gestione.
Gestione
- Reggiseno ben adatto e di supporto (reggiseno sportivo per l'esercizio)
- Analgesici OTC (FANS topici o orali)
- Olio di enotera / acido gamma-linolenico (evidenze contrastanti)
- Ridurre caffeina, grassi alimentari
- Modulazione ormonale (se in terapia con COC/TOS)
- Per dolore ciclico severo: danazolo, tamoxifene (solo sotto supervisione specialistica)