Chirurgia refrattiva (LASIK, PRK, SMILE, ICL): effetti collaterali, rischi e cosa aspettarsi
La chirurgia refrattiva moderna è altamente efficace (>95% raggiunge 20/20 o meglio), ma effetti collaterali e complicanze esistono. Il consenso informato richiede comprensione sia di effetti temporanei comuni che di rari rischi seri.
Effetti collaterali temporanei comuni (giorni-mesi)
- Occhio secco: 30-50% a 1 mese; solitamente risolve a 6-12 mesi. Gestito con lacrime artificiali senza conservanti, tappi punctali, ciclosporina.
- Fenomeni visivi: Abbagliamento, aloni, starburst—specie notturni. Picco 1-3 mesi; maggioranza diminuisce a 6-12 mesi.
- Visione fluttuante: Comune durante guarigione; stabilizza a 3-6 mesi.
- Fotofobia, sensazione corpo estraneo.
- Disagio/dolore lieve: PRK > LASIK > SMILE; gestito con FANS, lente a contatto bendaggio (PRK).
Sorprese refrattive
- Sotto-correzione / sovra-correzione: ~1-2%; può richiedere enhancement dopo 3-6 mesi se stabile.
- Regressione: Spostamento graduale verso prescrizione originale; più comune in miopia alta, PRK.
Complicanze rare ma serie
- Ectasia corneale: Assottigliamento/rigonfiamento progressivo (simil-cheratoono). Fattori rischio: cornea sottile, alta correzione, topografia anomala. Incidenza ~0,04-0,6%.
- Infezione (cheratite infettiva): ~1/5.000-10.000. Richiede antibiotici urgenti.
- Cheratite lamellare diffusa (DLK): "Sabbie del Sahara" — infiammazione sterile sotto lembo (LASIK). Trattata con steroidi.
- Complicanze lembo (LASIK): Dislocazione, pieghe, crescita epitelio.
- Crescita epitelio / opacità interfaccia.
- Distacco retina: Molto raro; miopia alta rischio basale maggiore.
- Occhio secco severo persistente / dolore neuropatico: Raro, debilitante.
Screening pre-chirurgico riduce rischio
Esame completo: topografia/tomografia corneale, pachimetria, analisi film lacrimale, pupillometria, esame retinico. Controindicazioni: cheratocono, refrazione instabile, occhio secco severo, malattia autoimmune, gravidanza.
Quadro decisionale
Discutere vostro profilo rischio specifico, bisogni visivi, e stile vita con chirurgo. Maggioranza pazienti altamente soddisfatti; complicanze serie rare ma life-altering.