Salute e malattia
La retinopatia diabetica causa perdita di vista in due modi diversi. Nella retinopatia diabetica proliferativa, che è la forma più avanzata (stadio 4) della malattia, vasi sanguigni anomali si sviluppano nell'occhio. Questi vasi sono fragili e possono rompersi facilmente, causando sanguinamento nell'occhio e perdita di vista. Nell'edema maculare, i vasi sanguigni permeabili causano gonfiore nella porzione centrale della retina — la parte necessaria per la vista nitida. In molti pazienti entrambe le condizioni coesistono e possono entrambe necessitare trattamento in sessioni laser separate.
La chirurgia laser per trattare sia la retinopatia diabetica che l'edema maculare viene eseguita nello studio del medico. Le pupille devono essere dilatate per entrambi i trattamenti laser e il paziente deve sedersi al laser; l'impostazione del laser assomiglia a un biomicroscopio a fessura.
Il trattamento laser a macchia, noto anche come fotocoagulazione panretinica (PRP), è usato per la retinopatia diabetica proliferativa. Il fascio laser viene usato per causare piccole ustioni nella periferia della retina. Queste ustioni causano la contrazione e la scomparsa dei vasi sanguigni anomali. Un trattamento completo contiene tra 1000 e 1200 spot laser e viene solitamente finito in diverse sessioni. Ci vogliono alcune settimane perché i vasi sanguigni si contraggano completamente.
Una lente a contatto tenuta contro l'occhio viene usata durante la procedura laser; questa lente porta la periferia della retina in una messa a fuoco migliore.
Per l'edema maculare, una tecnica chiamata trattamento laser focale o fotocoagulazione è impiegata. Test vengono eseguiti prima della procedura per mostrare al medico esattamente dove si trovano i vasi sanguigni permeabili nella macula. Durante la chirurgia laser, i vasi permeabili specifici vengono trattati con il laser per sigillarli e fermare la perdita.
La procedura di chirurgia laser focale è più precisa della terapia laser a macchia. Questa procedura viene eseguita anche attraverso una lente a contatto; questa lente aiuta a ingrandire la porzione centrale della retina così il medico può trattare i vasi sanguigni permeabili. Il gonfiore della macula richiede tempo per migliorare.
I principali rischi associati alla chirurgia laser per retinopatia diabetica includono scotomi dalle ustioni laser. Nella terapia a macchia, gli scotomi sono localizzati nella visione periferica; dopo il trattamento focale, sono localizzati nel campo visivo centrale.
Generalmente questi scotomi sono temporanei e il paziente non li noterà nel tempo. Alcune persone possono notare una certa perdita di visione notturna dopo la chirurgia laser a macchia.
Per quanto la chirurgia laser sia efficace nel trattare la retinopatia diabetica e prevenire ulteriore perdita di vista, questo trattamento non è in grado di recuperare la vista persa precedentemente a causa del diabete. Questo fatto rende la prevenzione del diabete e la gestione rigorosa della malattia diabetica ancora più importante. Esami oculari regolari sono anche chiave nella gestione della retinopatia diabetica.
Ancora più importante, poiché non c'è cura per il diabete, la malattia oculare diabetica può recidivare in qualsiasi momento in futuro. I trattamenti laser possono essere ripetuti se necessario, ma questo non corregge i problemi sottostanti.
Chirurgia oculare laser