Durata chirurgia frattura anca: cosa aspettarsi per diverse procedure

Il tempo chirurgico per fissazione frattura anca varia per tipo procedura, pattern frattura, fattori paziente, ed esperienza chirurgo. Tempi skin-to-skin sono stime; tempo totale OR aggiunge anestesia, posizionamento, prep, turnover.

Durata Tipica Skin-to-Skin

Procedura	Durata Tipica	Indicazione
Emartroplastiche (bipolare/unipolare)	60-90 minuti	Frattura collo femore spostata in anziani, bassa domanda, o cognitivamente compromessi
Artroprotesi Totale Anca (THA)	90-120 minuti (fino 150 per complessi)	Frattura collo femore spostata in anziani attivi, sani; artrite pre-esistente
Vite Dinamica Anca (DHS) / Vite Scorrevole Anca	45-75 minuti	Frattura intertrocantierica stabile (AO/OTA 31-A1/A2)
Chiodo Femorale Prossimale (PFN / Gamma Nail)	60-90 minuti	Frattura intertrocantierica instabile (A3) o sottotrocantierica
Viti Cannulate (Multiple)	30-60 minuti	Frattura collo femore non spostata/valgo-impatta (Garden I/II), pazienti giovani

Fattori Che Prolungano Chirurgia

• Obesità (BMI >35) – esposizione, difficoltà strumentazione
• Osteoporosi severa – sfide fissazione, uso cemento
• Revisione / conversione (fissazione fallita → artroprotesi)
• Fratture combinate (femore ipsilaterale, anello pelvico)
• Ritardi anestesia (via aerea difficile, instabilità emodinamica)
• Coinvolgimento tirocinanti (supervisionati)

Tempo Totale OR (Door-In to Door-Out)

Aggiungere 45-75 minuti per: induzione anestesia/posizionamento (20-30 min), prep/drap chirurgico (10-15 min), chiusura (10-15 min), emersione/estubazione (10-15 min), turnover.

Timeline Postoperatoria

• PACU: 1-2 ore
• Degenza ortopedia / ICU: mobilizzazione Giorno 0 o 1
• LOS: 3-5 giorni (emartro/THA), 4-7 giorni (chiodo/DHS) – altamente variabile

Discutere procedura specifica pianificata, durata anticipata, e metriche personali chirurgo durante consenso. Efficienza correlata con volume e specializzazione – chirurghi high-volume frattura anca tendono a essere più veloci con meno complicanze.